Bolsas en los ojos: cirugía y cuándo es conveniente considerarla.

Las bolsas en los ojos pueden dar una apariencia cansada incluso cuando se duerme bien. Cuando son persistentes, una cirugía para bolsas en los ojos puede ser una buena opción, pero antes es importante identificar qué las está causando.

Con frecuencia se deben a la protrusión de la grasa que rodea al ojo, aunque también pueden existir exceso de piel, laxitud del párpado o pérdida de volumen en zonas vecinas.

No todo lo que parece una bolsa requiere cirugía. Ojeras, pigmentación, retención de líquidos o hundimiento del surco lagrimal pueden producir una apariencia similar y necesitan un tratamiento diferente.

Cirugía para bolsas en los ojos: ¿qué corrige realmente?

La cirugía utilizada con mayor frecuencia para tratar las bolsas bajo los ojos es la blefaroplastía inferior.

Dependiendo de la anatomía de cada paciente, puede corregir:

• Bolsas producidas por protrusión de grasa

• Exceso o flacidez de piel

• Irregularidades en el contorno del párpado inferior

• Laxitud del párpado cuando requiere corrección adicional

La grasa no siempre necesita eliminarse. En algunos pacientes puede retirarse de manera conservadora y en otros puede reposicionarse para mejorar la transición entre el párpado y la mejilla y evitar una apariencia hundida.

La cirugía no corrige por sí sola todas las causas de ojeras o envejecimiento periocular. Si predomina la pigmentación, la calidad de la piel, las arrugas de expresión o la pérdida de volumen facial, pueden ser necesarias otras opciones.

¿Cuándo conviene una cirugía para bolsas en los ojos?

La cirugía puede ser una buena alternativa cuando las bolsas:

• Son permanentes y no mejoran significativamente con el descanso

• Producen un abultamiento evidente debajo de los ojos

• Se acompañan de exceso de piel o laxitud

• Dan una apariencia cansada que no corresponde con cómo se siente el paciente

La edad no es el único factor. Algunas personas desarrollan bolsas desde edades relativamente jóvenes debido a su anatomía o predisposición familiar.

Lo importante es determinar si el problema puede realmente mejorar mediante una blefaroplastía inferior.

¿Cómo se determina si un paciente es candidato?

La valoración debe incluir más que una fotografía.

Antes de recomendar una cirugía para bolsas en los ojos se revisan:

• La cantidad y distribución de la grasa

• La calidad y cantidad de piel

• La posición y estabilidad del párpado inferior

• El cierre de los ojos

• La superficie ocular y la presencia de ojo seco

• Cirugías previas y antecedentes médicos

Estos elementos ayudan a elegir la técnica adecuada y a disminuir el riesgo de alterar la posición normal del párpado.

¿Qué técnicas existen?

La blefaroplastía inferior puede realizarse mediante diferentes abordajes.

El abordaje transconjuntival se realiza por la parte interna del párpado, por lo que no deja una incisión visible en la piel. Es especialmente útil cuando predominan las bolsas de grasa y existe poco exceso cutáneo.

Cuando también es necesario tratar piel sobrante, puede combinarse con una resección conservadora de piel o utilizarse un abordaje externo, dependiendo de la anatomía y necesidades del paciente.

En algunos casos también es necesario reforzar o reposicionar el párpado inferior para mantener una adecuada relación con el ojo.

No existe una técnica ideal para todos. La cantidad de grasa que se retira o reposiciona y el tratamiento de la piel deben individualizarse para evitar resultados hundidos, tensos o artificiales.

¿Cómo es la recuperación?

Durante los primeros días es normal presentar inflamación y moretones.

Estos disminuyen progresivamente y muchos pacientes pueden retomar gradualmente sus actividades habituales durante las primeras semanas, aunque la recuperación depende de la técnica utilizada y de cada persona.

Durante el postoperatorio se indican cuidados específicos para proteger la superficie ocular, disminuir la inflamación y favorecer una adecuada cicatrización.

El resultado se aprecia cada vez mejor conforme desaparece la inflamación residual.

¿Qué no corrige la cirugía?

La cirugía para bolsas en los ojos mejora el contorno del párpado inferior, pero no elimina todos los cambios alrededor de los ojos.

Puede no corregir por completo:

• Pigmentación oscura

• Arrugas de expresión

• Hundimiento producido por pérdida de volumen

• Inflamación relacionada con alergias o retención de líquidos

• Cambios en la calidad de la piel

En estos casos puede ser necesario utilizar tratamientos diferentes o complementarios.

Naturalidad y función

El objetivo de una blefaroplastía inferior no es eliminar toda la grasa ni cambiar la forma natural de los ojos.

Una cirugía bien planeada busca disminuir las bolsas y mejorar el contorno del párpado manteniendo una apariencia natural y una adecuada función ocular.

En la práctica del Dr. Andrés Lozano, la valoración integra oftalmología y cirugía oculoplástica para analizar tanto la estética como la posición del párpado, la superficie ocular y las características particulares de cada paciente.